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卵巢“老没老”,卵巢功能的9种评估方法,让你少走弯路

  4周前 (01-02)     44     0
简介:卵巢功能是女性生育能力的基本指标,也是成功怀孕的重要关键。以下是目前比较常用的几种评价因子与检验方法1、年龄:年龄是影响女性生育能力最重要的因素,根据文献,小于35岁的女性接受试管婴儿治疗之怀孕率约为30%,超过40岁后接受试管婴儿的怀孕率仅约为10%,到达4...

卵巢功能是女性生育能力的基本指标,也是成功怀孕的重要关键。

以下是目前比较常用的几种评价因子与检验方法

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1、年龄:

年龄是影响女性生育能力最重要的因素,根据文献,小于35岁的女性接受试管婴儿治疗之怀孕率约为30%,超过40岁后接受试管婴儿的怀孕率仅约为10%,到达42岁后试管婴儿的怀孕率将小于5%;大于45五岁的女性若以自己的卵子接受试管婴儿治疗,则几无怀孕的可能。


2、月经周期第3-5天的窦卵泡计数(AFC):

在月经周期第3-5天利用生殖道超声波测量卵巢中2-8公厘的窦卵泡计数可以有效预测卵巢库存量、诱导排卵的反应能力、试管婴儿成功率与活产率,另外也可以预测发生过度刺激综合征的机率。一般来说,若窦卵泡计数在15-30之间表示卵巢功能属于正常;若窦卵泡计数小于6表示卵巢库存不足与反应能力减弱;若窦卵泡计数超过30则表示库存过多,发生卵巢过度刺激综合征的机率将大为上升。

3、月经周期第3-5天的滤泡促进素(FSH)数值:

若卵巢功能开始衰退,则FSH的数值就会随之升高,因此月经周期第3-5天的FSH数值,足以反应卵巢目前的年龄,此数值越高,表示卵巢功能越差。月经周期第3-5天的FSH理想数值应小于10 IU/L,若数值高于20 IU/L则该周期怀孕率会显著下降,如果数值超过25 IU/L则几无怀孕的可能。虽然女性每次月经周期的FSH数值可能会有起伏,但若发现某一周期的FSH数值偏高,表示卵巢功能可能已有衰退的迹象。


4、月经周期第3-5天的女性贺尔蒙(E2)数值:

女性贺尔蒙E2是由卵巢所分泌,代表卵巢的即时功能,会依照月经周期而有对应的变化,该高则高,该低则低。根据研究,月经周期第3-5天的E2值如果小于30 pg/mL,该周期的怀孕率较佳,若大于75 pg/mL则几无怀孕之可能。另外月经周期中的E2值也可以代表滤泡的质量,一颗成熟的滤泡其所分泌的E2平均值约在100-200 pg/mL左右。

5、月经周期第3-5天的黄体化激素(LH)数值:

黄体化激素与滤泡的发生及生长有密切关系,可以代表卵巢排卵的意愿。根据研究显示,若月经周期第3-5天的LH值如果小于3 IU/L,则卵巢对于诱导排卵的反应较差,将会影响滤泡数目与与卵子质量。


6、月经周期第3-5天的抗穆勒氏管荷尔蒙(AMH)数值:

AMH对于卵巢库存与效期具有指标性的意义。AMH高则表示卵巢库存充足,AMH低表示卵巢库存低下,可能需要较多的诱导排卵药物,接受治疗的成功率也较低。月经周期第3-5天的AMH理想数值约在4-6 ng/mL之间,若AMH数值小于3 ng/mL表示库存减少,建议及早积极尝试怀孕。然而,若AMH超过9 ng/mL表示库存过多,可能有多囊性卵巢,发生过渡刺激综合征的机率也会较高。

7、泌乳素(Prolactin)数值:

泌乳素过高可能导致月经异常、干扰排卵、影响受孕、乳漏等现象,常见原因包括压力过大、睡眠不足、缺少运动、药物刺激、脑部肿瘤等等。一般泌乳素的参考数值为小于29 ng/mL。

8、多囊性卵巢综合征评价:

多囊性卵巢综合征的症状包括:月经不规则,不孕,多毛,男性化与肥胖等等。原因可能与脑下垂体内分泌功能异常及胰岛素抗性有关。多囊性卵巢综合征除导致排卵异常之外,更可能影响卵子的质量,在诱导排卵的过程中也容易出现卵巢过度刺激综合征的并发症。目前对于多囊性卵巢的诊断依据,需要在下列三者符合两项条件,包括:(1)排卵稀少;(2)外表或血中男性荷尔蒙过高;(3)超声波发现多囊性卵巢(单侧或双侧卵巢有10个以上的滤泡)。另外,若血清中LH/FSH的比值≧2或AMH数值超过9 ng/mL时,也可能疑似多囊性卵巢综合征。

9、甲状腺功能检查:

甲状腺功能是人体新陈代谢的基础,甲状腺功能异常则易导致不孕或流产,一般医生建议项目包括:TSH、FT3、FT4、Total T3、Total T4与甲状腺抗体(Anti-TPO Ab与anti-thyroglobulin Ab)。



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